醫療器材

在全球人口持續老化與意外性創傷大幅增加情況下，全球骨科手術量與全球骨科醫材市場規模均呈現緩步成長的趨勢，年平均複合成長分別為4.9%與3.3%。手術機器人因可顯著增強醫師手術的精確性、病患更短的恢復時間，致使手術機器人逐漸普遍應用於各醫療院所。統計顯示，2019年全球手術機器人市場規模為39.6億美元，2025年可達到79.7億美元(CAGR 14.4%)，其中骨科佔19%。近年來骨科手術機器人已陸續通過FDA、CE認證後上市，由於手術機器人除可達到精準醫療外，亦可搭配骨科植入物形成特有的術式，致使骨科大廠如Zimmer、Stryker、Medtronic與Smith Nephew等均積極透過購併骨科手術機器人廠商以搶佔市場版圖，希望在市場尚未成形前先行卡位。

受全球老年/肥胖人口的增加、平均壽命延長以及運動傷害、意外事故、職業性長期姿勢不良等影響，使得脊椎醫材產品成為骨科醫材中成長最快速的產品，全球脊椎醫材市場將從2019年99.3億美元，成長至2025年的133.8億美元。目前脊椎手術機器人已有多款產品上市銷售，包括Medtronic(Renaissance與Mazor X)、Zimmer(ROSA)、Globus(Excelsius GPS)、天智航(天璣)等，2020年產值已逼近2億美元，產量也近487台。近年來又有BrainLab與南韓Curexo的產品因取得FDA或CE認證後加入脊椎手術機器人市場，以及Augmedics的xvision脊椎AR手術導航、7D surgical的MvIGS脊椎手術影像導航陸續取得認證後加入臨床應用，使得脊椎手術輔助系統市場競爭日益加劇。

DePuySynthes、Zimmer Biomet、Stryker、Medtronic與Smith Nephew是全球前五大骨科醫材廠商，合計約佔全球骨科醫材市場的59.5%。自2013年開始，骨科醫材大廠便著手開始收購手術機器人公司，如Stryker在2013年以16.5億美元收購Mako、Globus Medical在2014年以2~4千萬美元收購Excelsius Surgical的Excelsius GPS、Smith＆Nephew在2016年以2.75億美元收購Blue Belt、Zimmer在2016年以2.75億美元收購Medtech、Medtronic在2018年以16.4億美元收購Mazor。目前骨科醫材標竿廠商在手術機器人市場的經營布局，除朝向多功能平台(整合不同醫療科別)與AI/數位化手術平臺等策略發展外，也有往前整合(提供慢性病的遠端醫療解決方案)與往後整合(提供術後康復遠端評估)等策略。

我國為因應2018年底中美貿易戰開打造成的台商回流效應，積極提供各種優惠方案與政策誘因吸引台商回台，近期更積極宣示打造臺灣成為「亞洲高階製造中心」的目標，與韓國宣示躍升「尖端產業的世界工廠」的目標不謀而合。我國因與韓國的產業結構相似，一直視韓國為競爭者，在產業政策上，更有許多可相互借鑒之處。因此，本文將深入研析韓國「材料、零件、設備戰略2.0」的內涵，進而對我國傳統產業可能的發展方向做出進一步建議。

重度憂鬱症(MDD)是一種精神疾病，每年平均影響全球超過3億多成年人。由於約有25%患者無法透過藥物治療得到緩解，因而需考慮採用無創治療方式，如經顱磁刺激產品進行治療。根據Industry Research(2021年4月)統計資料顯示，2019年全球經顱磁刺激產品(TMS)市值為8,600萬美元，隨著神經系統疾病的患病率上升、經顱磁刺激產品(TMS)技術進步，以及醫師與患者對產品的接受度提高，2026年TMS市場將成長至1.66億美元(CAGR達9.7%)。經顱磁刺激產品(TMS)屬於安全、無創、無痛苦的新型神經調控型技術，除了透過導航與機器人技術以達到更精準的治療外，未來若再與腦電圖(EEG)、肌電圖(EMG)...等軟體結合互用，可在神經科學、腦科學等研究領域和臨床疾病的診療方面創造更廣泛、更精準的應用。

受到老年/肥胖人口的增加、運動傷害、車禍意外事故、職業性長期姿勢不良等影響，造成每年全球約新增25~50萬人脊髓損傷(SCI)。為了優化和提高外科醫生的脊椎手術成果，手術機器人已開始實際應用於脊椎手術中。根據Market and Research(2020年11月)統計資料顯示，2019年全球脊椎手術機器人市值為1.097億美元，預計到2025年全球脊椎手術機器人市場將成長至4.96億美元(CAGR達28.6%)。目前，國際大廠已積極透過購併、產品改善等方式搶佔市場；而新加入的廠商則透過開發更輕量化、智慧化方式來爭取市場商機；其他如AR手術導航、感測技術也陸續應用於脊椎手術中。未來，透過手術機器人結合AR、人工智慧..等技術，將有助於滿足脊椎手術的「整合性手術解決方案」、「決策支援」與「精準/客製化手術」等需求，真正達到精準醫療的理想境界。

新冠疫情全球爆發，亦間接帶動各項新興科技與產業結合，帶動各項產業應用應運而生，其中加速醫療產業智慧化發展，已成為不可逆之勢。依據MIC預估全球5G智慧醫療市場，2026年將達218.8億美元之水準，而遠距、非接觸式的醫療服務，將成為商機市場的應用主流。然，未來的醫療智慧化應不僅侷限於傳統的醫療問診流程，後續如何達成非接觸處式的醫療物資補給與配送，亦將於後疫情時代日漸重要，本文研析國際自駕配送車Nuro因應新冠疫情，投入醫療物資配送，驅動醫療智慧化發展之個案，供國內相關業者參酌。

脊椎外科手術機器人最早為Mazor公司的SpineAssist於2004年取得美國FDA批准；之後，Medtech、Globus Medical、Mazor、BrainLab、Curexo、Interventional Systems等公司產品也陸續取得FDA與CE認證上市後，脊椎手術機器人市場瞬間已成為百家爭鳴的狀況，使得全球脊椎手術機器人市值從2016年的3,718萬美元成長至2020年的1.35億美元。但是，為了達到精準醫療的理想境界，脊椎手術輔助系統在「資料整合性」、「影像應用與整合」、「減少手術空間」、「成本降低」、「決策改良」、「感測應用」等仍有待加強。為此，有愈來愈多廠商將AR手術導航、感測技術、簡便/易安裝等研發技術應用於脊椎手術中，以提昇醫師在手術中的影像透視或即時感測能力，甚至於將AR手術導航與手術機器人兩項產品技術加以結合，藉以大量節省手術時間，提高手術效率。

根據GlobalData資料顯示，2020年全球脊椎醫材市場規模達85.9億美元，預估2030年將成長至145.4億美元，CAGR為3.6%。Medtronic、DePuy Synthes、NuVasive、Globus Medical、Stryker與Zimmer Biomet是全球前六大脊椎醫材廠商，合計約佔全球脊椎醫材市場的69%。自2014年開始，脊椎醫材大廠便著手開始收購手術機器人公司，如Globus Medical在2014年以2~4千萬美元收購Excelsius Surgical的Excelsius GPS；Zimmer在2016年以2.75億美元收購Medtech(59%股份)；Medtronic在2018年以16.4億美元收購Mazor。從脊椎醫材前六大標竿廠商在手術機器人的布局來看，Medtronic、DePuy Synthes、Globus Medical、Zimmer與NuVasive均已透過購併或策略合作方式推出脊椎手術機器人產品。

由於醫藥技術的進步，人類平均壽命增加，台灣也將於114年邁入超高齡社會，人口老化問題將隨之而來。高血壓是目前全球疾病負擔排名第一的疾病，長期血壓高會加速動脈粥狀斑塊的形成與進展，進一步可能破裂產生血栓，導致心肌梗塞或腦中風，需盡快立即透過藥物溶栓或機械取栓手術治療。本文聚焦全球心血管醫材市場及機械取栓醫材發展介紹，提供國內有意投入此領域之業者參考。機械取栓主要可分為支架取栓器和抽吸導管兩種類型。2021年市占率以支架取栓器的72.1%大幅高於抽吸導管的27.9%。雖然這兩種裝置的臨床結果和血管再疏通率皆相似，但抽吸導管的操作速度和難易度都比支架取栓器更佳，故預期未來抽吸導管市占率將持續增長。抽吸導管市場目前以Penumbra公司市占率最高，然而以前僅限於提供支架取栓器的公司，也逐漸擴充其產品組合至抽吸導管市場，以提高市場競爭力。