醫療器材

鈦是一種新興的金屬結構材料，具有比重輕、比度高、耐熱性、耐腐蝕、超導等特性而廣泛應用于航太航天、化工、冶金、醫療民生等各個領域，隨著鈦工業的發展和鈦金屬的廣泛應用，鈦材的需求量大幅度上升，同時也將生了大量的金屬鈦廢料。而隨著鈦製品的廣泛應用，低純度、多成分的鈦廢料及碎屑大幅度增加，如何少和回收金屬鈦廢料便成鈦工業發展中亟需解的重要課題。本文將介紹鈦廢料及碎屑的經濟循環再利用之技術現況。

在全球金屬儲量有限條件下，配合循環經濟浪潮調整既有生產模式並轉變資源循環機制為基本金屬產業永續發展的重要課題。惟綜觀全球基本金屬產業在循環經濟的實踐與做法，多透過重新設計材料、製程、產品與商業模式等階段消除衍生廢棄物。以鈦金屬而言，目前鈦材設計與鈦渣熔煉的技術應用共可分為真空自耗熔煉與真空非自耗熔煉兩大類別，以下將針對 國際技術趨勢概況與國內發展現況依序分述說明。

由於手術機器人可顯著增強醫師在顯微外科手術的精確性，再加上患者的恢復時間較短以及醫療系統的成本優化，致使手術機器人漸漸普遍應用於各醫療院所。根據Mordor Intelligence (2018/2)統計，2017年全球手術機器人市場規模約可達到35.6億美元，至2023年將可達到109.7億美元，年平均複合成長率高達21.9%；其中，美國為最大市場，2017年的手術機器人市佔率達57.7%，應用科別則主要集中於婦產科(佔30.1%)，其次是骨科(15.5%)、心血管科(13.9%)、泌尿科(9.7%)、神經外科(5.2%)。在技術發展已趨成熟、醫療市場裝備競賽需求、Da Vinci第一代專利到期，以及已有52萬例Da Vinci手術量證明可行的情況下，手術機器人已成既定的趨勢，具有手術機器人的智能手術室需求將有增無減，甚至未來將有可能成為每家醫院的標準配備。近年來隨著技術的發展，機器人輔助系統在尺寸、操作系統和費用方面都有很大的改進，並在術前設計方面給予醫師更大的自由度，協助醫師在術前制定適宜的手術計畫並保證其在術中的準確執行。可以預見的是未來機器人手術量將會不斷成長，手術效果亦會更佳。

Mazor公司是最早切入脊椎手術機器人的廠商，從早期的SpineAssist、Renaissanc系統產品上市，再到近期開發出結合機器手臂的MazorX熱銷，均證明該公司產品在脊椎手術機器人的市場地位。然而根據QYResearch(2018/8)統計，2017年全球脊椎手術機器人市場值約為6,175萬美元，預計2018年市值將達到1.02億美元，近5年的年平均成長率高達57.1%；尤其是手術機器人市場目前已進入產品生命週期的「成長期」階段，致使全球醫療器材大廠均欲透過購併搶佔市場版圖。為此，Medtronic於2018年9月以16.4億美元高價收購Mazor公司，創下以色列有史以來醫療技術領域最高收購紀錄。這也顯示醫療器材大廠已摒棄觀望或自行研發的方式，希望在此市場尚未成形前先行卡位，以取得手術機器人的市場先機。

隨著電腦科技與數位資訊的發達，手術型態漸漸由過去開腹式進步到微創，除了腹腔鏡手術外，近年來更有愈來愈多手術機器人加入開刀的行列，致使手術房朝向更精準、更智慧化的趨勢。根據統計，2017 年全球手術機器人市場規模約 35.6 億美元，預估到 2023 年，市場將成長到109.7億美元，年均複合成長率高達 21.9%。目前，手術機器人仍以 IntuitiveSurgical 公司的達文西手術機器人最多，但為了挑戰達文西市場主宰地位，售價更親民、機器更靈巧、能進行更多種手術的手術機器人也不斷開發出來，如 Cambridge Medical Robotics 公司的 Versius 手術機器人、Google 和 Johnson & Johnson 公司合資研發的 Verb Surgical 系統等均積極投入研發或上市。預期 2018 年以後會有更多不同類型的機器人輔助手術系統紛紛上市，機器人輔助手術系統領域將不再是達文西獨領風騷而是百家齊放。

全球手術導航系統市場隨著微創手術應用的成長與電腦輔助技術的進步而成長，全球市場價值從2016年5.97億美元成長至2021年的9.87億美元，年平均複合成長率達10.6%；其中，2016年全球脊椎手術導航系統市值約1.22億美元，預計2018年將成長至1.45億美元。近年來，隨著機器人技術的成熟應用與擴增實境(Augmented-Reality；AR)技術的興起，手術導航系統也逐漸將其技術應用在新產品中，如Mazor Robotics公司的Mazor X手術機器人、Medtech公司的ROSA Spine脊椎手術機器人、Globus Medical公司的Excelsius GPS手術機器人以及北京天智航公司的TiRobot系統都是以機器手臂作為手術導航的輔助工具；至於AR相關技術的應用則有Philips首創脊椎手術用之AR導航技術，以及Scopis公司藉由HoloLens打造混合實境(Mixed-Reality；MR)的手術導航平台。

雖然脊椎手術機器人系統已開發成功好幾年，但許多手術機器人是在近1~2年才陸續取得歐盟CE或美國FDA的批准。因此，目前大多數脊椎手術機器人公司仍設法儘快取得FDA批准，以取得在美國明顯的市場優勢。目前，Zimmer Biomet、Mazor公司與Globus公司均有脊椎手術機器人產品，其中，Zimmer Biomet的ROSA Spine最早取得CE認證，並在2016年1月取得FDA認證；而Mazor公司的Mazor X的Mazor X Align軟體則在2017年4月取得FDA認證，而Mazor X遲至2017年10月才取得歐洲CE認證；至於Globus的Excelsius GPS則在2017年1月即取得CE認證，2017年8月更獲得美國FDA的許可。在各家廠商陸續取得歐美認證之後，也使得脊椎手術機器人市場真正進入白熱化的市場競爭。

隨著人工智慧研究日益蓬勃，人工智慧於醫療產業的應用範疇越來越多，其中包含藥物開發、醫療支援、病人照護、虛擬助理等內容。根據 Global Market Insights 預測至 2024 年，AI醫療應用市場規模將達 110 億美元，其中醫療影像的應用將達25億美元，佔23%，具高度成長潛力。本文將由標竿大廠的應用發展動態，淺談未來AI醫療發展，以提供國內醫療廠商策略布局參考。

一般430不銹鋼由於材質特性，普遍存在一些應用上的限制，如:銲接性不佳、衝壓成型製品表面品質不良、板面撕膜後掉金粉等問題，因此侷限了產品應用範圍，也增加了生產加工成本。有鑒於此，本公司積極開發了具低碳、低氮含量及添加鈦元素的燁聯430T鋼種，比一般430不銹鋼具有更佳的銲接性、耐晶間腐蝕性，以及更好的深衝性與表面品質等性質，故可廣泛應用於熱交換器、建築裝潢、廚房設備、家用電器等用途。

數位牙科器材產品大致可分為數位CAD/CAM系統、數位矯正產品、數位X光影像、數位牙科雷射等產品。從主要廠商來看，Sirona公司原本就是數位牙科器材產品中，掌握全球CAD/CAM系統產品與數位X光影像，尤其是在2016年與Dentsply公司合併後， Dentsply Sirona公司已是全球數位牙科器材產品的第一大廠商；Align Technology 則是全球首創數位隱形矯正的廠商，其隱適美(Invisalign)產品是一種近乎隱形的、可摘戴的、配戴舒適的牙齒矯治器，在全球已有超過450萬病患採用，其中更有100多萬是青少年用戶，全球隱形矯正的市佔率高達8成。至於Kavo公司則是數位牙科雷射設備最大的生產廠商，在數位雷射設備市佔率高達68%。